System for the treatment of hemorrhoids AMI HAL / RAR

System for the treatment of hemorrhoids AMI HAL / RAR

Safe, comfortable and effective treatment of hemorrhoids in a single stage procedure. The ultrasonic Doppler diagnosis to accurately determine the hemorrhoidal artery in each case.

 Handle with highly efficient LEDs for bright uniform illumination and good visibility.

HAL (Haemorrhoidal Artery Ligation - Ligation of the hemorrhoidal arteries).

 HAL method is suitable for the treatment of hemorrhoids in the primary and secondary stages, and is extremely effective in controlling the symptoms of hemorrhoidal disease. Ligation of the arterial blood supply ceases, causing hemorrhoids "cushion" shrinking to its normal size.

 This method is easily accomplished using the proctoscope RAR Flexi.

1. Ректоскоп RAR Flexi Рrоbe вводится в задний проход и медленно поворачивается для определения места нахождения артерий. Самый интенсивный сигнал доплеровского датчика указывает на центр артерии.

 2. После распознавания артерии, она перевязывается (лигируется) шовным материалом AM. I. при помощи иглы 5/8. 

3. Затем ректоскоп снова вращается для поиска остальных артерий. После распознавания артерии перевязываются, как описано в п.2. Как правило, в ходе процедуры обнаруживается 5 - 8 артерий. Однако, число артерий различное у каждого пациента, а также в каждом конкретном случае зависит от стадии развития геморроя. RAR (Recto Anal Repair - Мукопекция и лифтинг слизистой) Метод RAR используется для лечения пролабирующего геморроя, который возникает на более поздних стадиях заболевания.

Метод RAR предполагает проведение одной или нескольких процедур мукопексии пролабирующей слизистой после лигирования геморроидальных артерий.

RAR Flexi Probe 

1. Ректоскоп находится в исходном положении (как перед процедурой легирования). Манипуляционное окно ректоскопа (и, соответственно, рукоятка) находится напротив пролабирующей ткани.

2. Первый стежок необходимо сделать как можно ближе к вершине геморроидального узла. Затем слегка поворачивать рукоятку для доступа к слизистой.

3. После начала непрерывного шва продолжайте дальше, постепенно поворачивая рукоятку, оставляя 7 - 10 мм между стежкам. После последнего стежка, который заканчивается у зубчатой линии, иглу вынимают, а концы нити связывают и подтягивают узел наверх к первичной подвязке геморроидального сплетения. В результате пролабирующая ткань втягивается обратно на место возникновения и придерживается швом.

RAR Precision Probe *

Ректоскоп RAR Precision Probe отличается от RAR Flexi Probe наличием гребенчатых зубцов («гребенка» манипуляционных окон), которые используются для стандартизации мукопексии.

1. Часть ректоскопа RAR Precision Probe с гребенчатыми зубцами находится непосредственно под манипуляционным окном и напротив пролабирующей ткани.

2. За первым стежком накладывается непрерывный шов. «Гребенка» манипуляционных окон прижимает слизистую, препятствуя ее излишнему пролабированию, в то время как хирург делает стежки между зубцами.

3. После последнего стежка, который заканчивается над зубчатой линией, рукоятка поворачивается в направлении по часовой стрелке, освобождая шовный материал. Затем пролабирующая ткань втягивается обратно на место возникновения и придерживается швом.

Преимущества HAL/RAR С момента внедрения данных малоинвазивных методов, они были использованы для лечения десятков тысяч пациентов и показали отличные результаты в плане эффективности, удобства для пациентов и безопасности.

Эффективность

- Устранение трех основных симптомов – кровотечение, зуд и болевой синдром – технология HAL. - Мукопексия пролабирующей ткани – RAR.

Удобство для пациента 

- Минимальный болевой синдром.

- Быстрое восстановление.

Безопасность

- Меньше интраоперационных осложнений.

- Меньше послеоперационных осложнений.

Кроме того, проведение операции регулируется в зависимости от конкретного случая каждого пациента.

RAR Flexi Probe предлагает хирургам несколько ключевых преимуществ при проведении процедур HAL и RAR:

Новая технология ультразвукового доплер - датчика: более быстрое и точное определение артерий.

Белый цвет насадки: значительное улучшение освещения.

Увеличение диаметра манипуляционного окна на 18% : быстрое удобное наложение шва.

Публикации результатов, после длительного использования.

За последние несколько лет появилось много интересных публикаций, подтверждающих долговременные результаты после проведения процедур HAL и RAR. Имеющиеся на данный момент данные основываются на лечении нескольких тысяч пациентов.

Загрядский и др. 2011 – Рандомизированное исследование по сравнению методов HAL/RAR и закрытой геморроидэктомии (ЗГ); средний период наблюдения 15 мес. «Пациенты, прошедшие процедуру HAL/RAR, показали лучшие непосредственные результаты, в то же время процедура предполагает минимальный болевой синдром и намного меньший риск возникновения тяжелых осложнений (по сравнению с ЗГ). Кроме того, восстановительный период после HAL/RAR короче, и пациенты могут раньше вернуться к рабочей деятельности».

Fucheron et al. 2011 – Проспективное исследование лечения геморроя IV стадии; средний период наблюдения 34 мес. «Одним из преимуществ процедуры HAL/RAR является возможность индивидуального подхода к пациенту для наилучшего решения каждого конкретного случая, так как число перевязанных артерий зависит от распознавания пульсаций, а число мукопексий – от числа пролабирующих тканей. В частности, по этой причине техника HAL/RAR является более удобной, чем другие методы лечения».

Testa et al. 2010 – Безопасность и минимальная инвазивность метода HAL; средний период наблюдения 36,5 мес. «Минимальный дискомфорт во время операции и отсутствие усложнений позволяют использовать HAL Doppler также для лечения пациентов с геморроидальной болезнью на самой ранней стадии. Данная технология делает возможным одновременное проведение терапевтической процедуры и профилактики наиболее прогрессивной стадии геморроидальной болезни».

Wilkerson et al. 2009 – Отдаленные результаты и удовлетворенность пациентов эффективностью процедуры HAL; средний период наблюдения 30 мес. «Учитывая низкую степень риска возникновения осложнений, целесообразно предложить DGHAL как метод первоочередного лечения».

Dorn et al. 2007 – Результаты через 5 лет после проведения HAL. «Технология HAL обеспечивает достижение лучших результатов по сравнению со склеротерапией при лечении геморроя I стадии и является более эффективной по сравнению с лигированием латексными кольцами при лечении геморроя II стадии, учитывая долю успешных результатов и частоту рецидивов».